近些年來，隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，與年齡增長密切相關(guān)的骨關(guān)節(jié)炎(OA)的患病率也呈逐年上升的趨勢。我國60～69歲老年人OA發(fā)病率為62.2%，70歲以上為62.1%，以疼痛、腫脹、畸形、晨僵、活動受限等癥狀為主，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與身心健康。

　　間充質(zhì)干細(xì)胞是具有自我更新和多向分化潛能的干細(xì)胞，近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）不僅易于獲取培養(yǎng)，而且治療OA療效顯著，能緩解疼痛，改善功能，促進(jìn)軟骨恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。目前相關(guān)的研究較多，如漢氏聯(lián)合與貴州遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了《臨床科研合作協(xié)議》，合作開展了“干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)炎”實驗等項目。

　　間充質(zhì)干細(xì)胞治療OA的機(jī)制

　　①旁分泌：研究表明MSCs參與組織修復(fù)的主要機(jī)制是通過旁分泌活性，產(chǎn)生多種具有各種特性的營養(yǎng)因子，減少組織損傷，增強(qiáng)組織修復(fù)。

　　②降低炎癥因子水平和趨化因子的濃度。UC-MSCs對OA的軟骨及滑膜具有保護(hù)作用，其與抑制炎癥反應(yīng)相關(guān)。

　　③歸巢調(diào)節(jié)：MSCs會優(yōu)先聚集在組織損傷和炎癥部位。在治療OA時，MSCs能靶向傳遞到受損的關(guān)節(jié)軟骨，抑制免疫介導(dǎo)的軟骨破壞，并通過軟骨分化和內(nèi)在殘余修復(fù)的旁分泌刺激促進(jìn)軟骨修復(fù)。

　　臨床研究案例分享

　　案例一

　　2020年《中國實用醫(yī)藥》雜志第25期，張婷等人發(fā)表了文章《間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果和機(jī)制》，再次證實了干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的有效性。2019年3月～2020年3月，收治的82例骨關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)療法不同分為A組與B組，各41例。A組患者予以塞來昔布治療，B組患者予以塞來昔布聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞治療。結(jié)果B組患者的總有效率90.24%高于A組的73.17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　治療前，兩組患者的VAS評分、WOMAC評分及軟骨缺損最大徑對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，B組的VAS評分（1.65±0.21）分、WOMAC評分（15.51±6.15）分均低于A組的（2.93±0.48）、（22.84±7.68）分，軟骨缺損最大徑（7.83±2.50）mm2小于A組的（10.89±2.76）mm2，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論表示間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，且可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，抑制關(guān)節(jié)骨滑膜炎癥反應(yīng)，促進(jìn)軟骨恢復(fù)，值得推行。

　　案例二

　　《中國修復(fù)重建外科雜志》曾報道，2015年1月-2016年1月，浙江一家醫(yī)院生物治療中心進(jìn)行了一項研究，將36例中重度退行性膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組。其中，細(xì)胞治療組關(guān)節(jié)腔注射人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞懸液，每月1次，2次為1個療程。對照組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，每周1次，5次為1個療程。兩組患者均完成1個療程治療，均隨訪6個月。

　　治療后3、6個月細(xì)胞治療組各項評分均明顯優(yōu)于對照組，表明關(guān)節(jié)腔注射人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎可顯著改善患者關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。

　　案例三

　　一項研究對128名接受軟骨下骨鉆孔微骨折術(shù)結(jié)合UC－MSC與HA移植的患者進(jìn)行了2年跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)病變部位有明顯改善。對比接受UC－MSC結(jié)合HA移植與接受微骨折術(shù)的患者術(shù)后5年隨訪結(jié)果，發(fā)現(xiàn)前者的治療效果更好。對比微骨折術(shù)分別結(jié)合骨髓來源的MSC與UC－MSC移植治療，發(fā)現(xiàn)兩組均有良好修復(fù)效果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　在進(jìn)行脛骨高位截骨術(shù) (HTO) 中聯(lián)合UC－MSC移植，關(guān)節(jié)鏡下隨訪觀察其效果良好。對比HTO手術(shù)分別結(jié)合骨髓來源的MSC與UC－MSC的治療效果，發(fā)現(xiàn)UC－MSC組軟骨修復(fù)情況更優(yōu)。因此，UC－MSC對于OA治療中軟骨修復(fù)的作用優(yōu)于骨髓來源的MSC，并且結(jié)合HA會令效果更佳。

　　預(yù)計不久的將來，間充質(zhì)干細(xì)胞藥物有望成為更多關(guān)節(jié)炎患者的福音，為他們減輕疼痛，恢復(fù)行動能力。胎盤臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞，具備數(shù)量豐富、活性好、采集無痛苦、低免疫原性等優(yōu)點，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，潛力十足，使用不需配型，全家人都可應(yīng)用，是制備干細(xì)胞藥物的優(yōu)良選擇。

　 本文為科普性知識，僅供學(xué)習(xí)、交流，請勿用于商業(yè)用途。

　　參考資料：

　　1、間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展 秦晶，吳敬智，劉馨，馬波，中國醫(yī)藥生物技術(shù) 2022年12月第17卷第6期

　　2、張婷，殷松樓，殷寒秋，間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果和機(jī)制，《中國實用醫(yī)藥》2020年第25期

　　3、王亞莉 金文孝等，關(guān)節(jié)腔注射人臍帶MSCs治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察，中國修復(fù)重建外科雜志，2016年12期ISSN：1002-1892

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　　漢氏聯(lián)合可為您提供專業(yè)的細(xì)胞技術(shù)服務(wù)：胎盤臍帶源干細(xì)胞存儲、免疫細(xì)胞存儲、細(xì)胞檢驗檢測、CDMO技術(shù)服務(wù)等，在全國布局了7個臨床級細(xì)胞庫，通過了ISO9001:2015國際質(zhì)量體系認(rèn)證，2個實驗室擁有CNAS認(rèn)證，并且有7款自主研發(fā)的干細(xì)胞I類新藥通過中國和法國藥監(jiān)局臨床試驗?zāi)驹S可。以韓忠朝院士為首的科研團(tuán)隊發(fā)表論文500余篇，在國際SCI雜志發(fā)表300余篇。主編參編英文專著9部，中文專著10部。同時，公司承擔(dān)政府支持的重大項目研究，擁有幾十項細(xì)胞相關(guān)專利技術(shù)。全國設(shè)立多個研發(fā)平臺，涵蓋工程實驗室、研究中心、院士專家工作站、博士后工作站、高校聯(lián)合實驗室等，致力于細(xì)胞技術(shù)造福人類健康，提升人類生命質(zhì)量。