隨著天氣逐漸轉涼，心血管疾病患病風險也隨之增高。心血管疾病可造成心肌細胞缺血壞死、壞死區域瘢痕組織修復、心肌收縮功能下降、心律失常，最終導致患者出現心力衰竭而死亡。^[1]近年來，我國心血管疾病的患病率持續上升，《中國心血管健康與疾病報告 2020》^［2］數據顯示，2020年我國心血管疾病現患病人數約3.3億，居各類疾病之首。

　　研究發現，間充質干細胞對于心血管疾病具有應用潛力^[3,4]。近年來，基于自體或異體的干細胞開展冠心病和相關并發癥(如心力衰竭、心絞痛)的治療取得了可喜的進展。這主要是基于間充質干細胞具有促進受損心肌細胞和血管內皮細胞修復，促進血管修復和新生及側支循環重建，分泌心肌修復相關細胞因子，改善心臟收縮功能和減少心肌梗死發生等獨特作用相關。^[5]

　　2017年，美國哥倫比亞大學的研究人員報道了臍帶來源的間充質干細胞(UC-MSCs)治療心臟衰竭的臨床安全性和有效性研究[6]。在該項研究中，他們將30例患有慢性穩定性心力衰竭（CSHF）和射血量降低的患者隨機分為兩組，治療組按照1×10^6/Kg的量靜脈滴注同種異體來源的UC-MSCs，對照組給予等量的安慰劑滴注。

　　臨床研究結果顯示，7名接受UC-MSCs治療的患者均未出現與細胞輸注相關的不良事件，且在第0、15和90天檢測中均未出現UC-MSCs的同種異體抗體。參考相應的評估基線值，結合經胸超聲心動圖和心臟MRI評估發現，只有UC-MSCs治療組在隨訪3、6和12個月時左心室射血分數有顯著改善；超聲心動圖左心室射血分數從基線值至第12個月的變化在組間有顯著差異。

　　此外，所有隨訪時間點的評估結果顯示，接受UC-MSCs治療患者的紐約心臟協會功能分級和明尼蘇達生活伴心衰問卷均得到顯著改善。重要的是，各組在死亡率、心衰入院、心律失常或惡性腫瘤發生率方面沒有差異。因此，在最佳醫療條件下，靜脈輸注UC-MSCs對于發生穩定心衰和射血分數降低的患者是安全的。在接受UC-MSCs治療的患者中，可以觀察到左心室功能、功能狀態和生活質量的改善。

　　為了大規模地評估MSC在臨床應用中的安全性和有效性，2018 年Lalu等^［7］對MSC治療心肌缺血的23個臨床研究(包含1148例患者)進行了一項薈萃分析，結果顯示，MSC治療急性心肌梗死和缺血性心力衰竭整體上是安全有效的，能改善心臟功能，縮小心肌梗死面積，明顯降低心肌梗死復發率和死亡率，雖然部分患者輸注MSC后可引起短暫性發熱，但無治療相關的急性毒性反應、感染、腫瘤形成，無致死性心律失常發生。

　　心血管疾病是危害人類健康的頭號殺手，干細胞療法則為干預心腦血管疾病提供了全新的思路，隨著技術的不斷進步與發展，干細胞技術有望顛覆傳統療法，在未來成為心血管疾病治療的重要手段。

　　文獻出處：

　　1、干細胞在心血管疾病治療中的應用研究，張海峰，韋植，中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科，中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二三醫院心胸外科，微創醫學2022年第17卷第3期

　　2、《中國心血管健康與疾病報告 2020》編寫組．《中國心血管健康與疾病報告2020》要點解讀［J］．中國心血管雜志，2021，26(3):209－218．

　　3、Williams AR, Hare JM. Mesenchymal stem cells: Biology, pathophysiology, translational findings.and therapeutic implications for cardiac diseaselJI. Circulation research,2011,109:923-940.YC, Qian K, Shen L, Phillips MI. Improvedgraft mesenchymal stem cell

　　4、 TangYL,TangY, Zhangsurvival in ischemic heart with a hypoxia-regulated heme oxygenase-1 vector[J]. Journal of the AmericanCollege of Cardiology, 2005,46:1339-1350.DOI:10.1016/jjacc.2005.05.079

　　5、間充質干細胞基礎理論與臨床實踐，楊紅菊，張磊升，鄭冰蓉，云南科技出版社，2021.12

　　6、Bartolucci J, Verdugo FJ, Gonzalez PL, Larrea RE, Abarzua E, Goset C, Rojo P, Palma I, LamichR,Pedreros PA, Valdivia G, Lopez VM, Nazzal C, Alcayaga-Miranda F, Cuenca J, Brobeck MJ, Patel AN,Figueroa FE, Khoury M. Safety and efficacy of the intravenous infusion of umbilical cord mesenchymal stemcells in patients with heart failure: A phase 1/2 randomized controlled trial (rimecard trial [randomized clinicaltrial of intravenous infusion umbilical cord mesenchymal stem cells on cardiopathyD[J]. Circ Res, 2017,121:1192-1204.

　　7、Lalu MM，Mazzarello S，Zlepnig J，et al． Safety and Efficacy of Adult Stem Cell Therapy for Acute Myocardial Infarction and Ischemic Heart Failure (SafeCell Heart):A Systematic Ｒeview and Meta-Analysis［J］． Stem Cells Transl Med，2018，7(12): 857－866．

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