系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，其特征在于存在自身免疫性抗核抗體，其可引起免疫復合物形成和多個器官的炎癥。盡管治療進展飛快，SLE仍然與過早死亡有關。SLE的標準化死亡率估計為2.4%~ 5.9%。

　　間充質干細胞(MSC)，作為一種應用潛景極為廣泛的干細胞，具有高度增殖、自我更新能力，多向分化潛能，受損組織修復功能和免疫抑制能力。研究表明MSC可以通過調節免疫細胞來抑制系統性紅斑狼瘡(SLE)活性和分化為多個細胞，修復SLE引起的多系統和多器官損害，成為近年來研究的熱門方向。

　　目前，已有一批難治性系統性紅斑狼瘡(SLE)患者接受MSC治療。總體來講，采用MSC治療的患者耐受性良好，沒有明顯的不良反應，腎功能明顯改善，疾病活動評分提高，蛋白尿減少并且抗dsDNA抗體水平降低。在MSC輸注后，SLE患者體內循環的Treg細胞增加，Th1和Th2細胞因子之間的平衡得到歸一化。在肺泡出血或血細胞減少的SLE患者中也觀察到使用MSC治療后有積極效果。

　　2007-2019年，南京鼓樓醫院應用同種異基因骨髓或臍帶MSC治療難治性SLE患者，已移植治療狼瘡患者500多例。在一項納入40例SLE的多中心研究中，38例有活動性LN的患者在移植后腎臟BILAG評分明顯下降，24小時尿蛋白定量也明顯下降（移植前為2.24±1.43g，隨訪12月為1.41±1.33g）。移植后6月時的血清肌酐和尿素氮較移植前顯著下降。隨訪12月后總生存率為92.5%。13例患者達到主要臨床反應，11例患者達到部分臨床反應，共7例患者移植后病情復發。SLEDAI評分和總BILAG評分在移植3月后明顯降低，血清ANA、抗dsDNA抗體水平亦在移植3月后明顯下降。

　　此外，MSC在治療銀屑病(PS)、特應性皮炎(AD)等皮膚炎性疾病方面也表現出有很大的潛在價值。MSC與Th-11細胞相互作用，抑制促炎細胞因子的產生并誘導Treg細胞表型和功能改變來有效治療PS。AD是另一種涉及異常T細胞活性的慢性炎性皮膚病。Ra等報道了AD患者經自體AD-MSC治療后臨床癥狀明顯改善，無任何不良反應。這些進一步證明MSC治療皮膚自身免疫系統疾病和耐藥性皮炎的潛力。

　　總之，干細胞在干預皮膚免疫性疾病中潛景發展良好。隨著進一步的臨床試驗和研究，干細胞技術在促進皮膚細胞的再生和修復，改善皮膚免疫性疾病的癥狀和疾病進程方面，或能發揮更大價值。

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　　參考資料：

　　1、系統性紅斑狼瘡的治療策略， GGY，丁香園腎內時間， 2019-08-12

　　2、干細胞與系統性紅斑狼瘡，孫凌云 梁軍，《醫學參考報》，干細胞與再生醫學頻道，2019-03期第一版

　　3、間充質干細胞基礎與臨床，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學出版社

　　4、間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡的研究進展，鞏小凡，賀穎，方明紅，唐恩璐，丁旭，李正祎，張宸豪，吉林醫藥學院學報，2020.10