全球糖尿病群體現(xiàn)狀

　　國際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）公布的《2021IDF全球糖尿病地圖（第10版）》的部分核心內(nèi)容：數(shù)據(jù)顯示，2021年全球成年糖尿病患者人數(shù)達(dá)到5.37億（10.5%），相比2019年，糖尿病患者增加了7400萬，增幅達(dá)16%，突顯出全球糖尿病患病率的驚人增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年我國20-79歲的糖尿病人數(shù)已達(dá)1.41億人，約每四個(gè)成年人當(dāng)中就有一名糖尿病患者。目前我國糖尿病患者中，僅有40%的病人血糖控制良好。

　　目前臨床上糖尿病類型的主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，治療方式主要是藥物治療，長(zhǎng)期口服藥物和注射胰島素，給患者及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。還有很多糖尿病患者并不注意控血糖，后期會(huì)引起糖尿病眼底病變、腦卒中、糖尿病神經(jīng)病變、心臟疾病和糖尿病腎病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病的慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因，其中占心血管疾病60%，占截肢60%，占失明40%-50%，占腎衰30%。

　　有效控制和治療糖尿病已成為一項(xiàng)刻不容緩的戰(zhàn)略任務(wù)。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）為糖尿病患者帶來了新希望，為未來徹底治愈糖尿病提供了一種新思路，也為研究人員和醫(yī)生提供了治療糖尿病的新的突破口。

　　間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病作用機(jī)制

　　間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)揮降低血糖、恢復(fù)胰島功能的效應(yīng)主要通過以下幾個(gè)方面：

　　1、MSC通過其分泌特性分泌了多種細(xì)胞因子，改善了胰島素靶組織的胰島素抵抗，促進(jìn)了組織對(duì)糖的吸收，從而改善了體內(nèi)高血糖狀態(tài)，減輕了代謝紊亂對(duì)胰島的進(jìn)行性損害，緩解或再生了胰島β細(xì)胞；

　　2、MSC通過分泌多種細(xì)胞因子改善了微環(huán)境，誘導(dǎo)了受損胰島內(nèi)α細(xì)胞向β細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，從而實(shí)現(xiàn)了胰島β細(xì)胞的原位再生，改善了體內(nèi)的高血糖狀態(tài)；

　　3、MSC通過免疫抑制作用，抑制了T細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)新生β細(xì)胞的免疫反應(yīng)，改善了微環(huán)境的營養(yǎng)，促進(jìn)了胰島的修復(fù)與再生。

　　相關(guān)案例

　　01

　　例數(shù): 對(duì)183名患者進(jìn)行了資格篩選，最終招募了91名患者。入選受試者被隨機(jī)分配接受UC-MSCs（臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞）移植(n=45)或安慰劑(n= 46)，共有73名(86.8%)患者完成了試驗(yàn)，其中UC-MSCs組有37名(82.2%)患者，安慰劑組有36名(78.3%)患者

　　治療方式：三次靜脈輸注UC-MSCs(100 mL)或相同體積外觀的安慰劑，回輸細(xì)胞UC-MSCs數(shù)為1×10^6/kg，每次間隔4周。

　　結(jié)果：與安慰劑組相比，UC-MSCs組有更多的患者達(dá)到主要終點(diǎn)。即在治療后48周，UC-MSCs組20%的患者實(shí)現(xiàn)了HbA1c<7.0%和每日胰島素減少≥50%的目標(biāo)，而安慰劑組為4.55%(p?<?0.05）。治療組中有5人在治療后10到13個(gè)月的隨訪時(shí)間內(nèi)擺脫了胰島素依賴。

來源：解放軍總醫(yī)院發(fā)布中國人的干細(xì)胞治療二型糖尿病2期臨床結(jié)果，細(xì)胞plus，2022-06-06

　　02

　　例數(shù): 28位糖尿病下肢缺血患者

　　治療方式：缺血部位多點(diǎn)注射

　　結(jié)果：有效率100%，踝肱壓力指數(shù)（ABI）、多功能周圍血管檢查（PVL）、激光多普勒血流灌注、血管造影評(píng)分，均顯著提升。潰瘍的完全愈合率77.8%。

論文：Autologous transplantation of granulocyte colony-stimulating factor-mobilized peripheral blood mononuclear cells improves critical limb ischemia in diabetes（粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員的自體外周血單個(gè)核細(xì)胞移植顯著改善重度糖尿病下肢缺血）. Diabetes Care. 2005 Sep;28(9):2155-60. Huang P, Li S, Han M, Xiao Z, Yang R, Han ZC.

　　03

　　例數(shù): 10位2型糖尿病患者

　　治療方式：靜脈輸注，1.3× 10^6/kg（公斤體重）

　　結(jié)果：有效率100%，胰島素用量變化如下表

論文：Transplantation of placenta-derived mesenchymal stem cells in type 2 diabetes: a pilot study（胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療糖尿?。? Front Med. 2011 Mar;5(1):94-100. Jiang R, Han Z, Zhuo G, Qu X, Li X, Wang X, Shao Y, Yang S, Han ZC.

　　04

　　例數(shù): 一例57歲的2型糖尿病足女性患者，足部潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)用常規(guī)治療后患者潰瘍無明顯愈合跡象。

　　治療方式：患者傷口局部施以漢氏聯(lián)合生產(chǎn)的胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞凝膠進(jìn)行治療。

　　結(jié)果：治療3周后患者足部潰瘍幾乎完全愈合，可正常下地活動(dòng)。干細(xì)胞凝膠治療過程中未觀察到并發(fā)癥，隨訪6個(gè)月，患者足部潰瘍未復(fù)發(fā)。

論文：Three-week topical treatment with placenta-derived mesenchymal stem cells hydrogel in a patient with diabetic foot ulcer: A case report. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(51):e9212. Zeng X, Tang Y, Hu K, Jiao W, Ying L, Zhu L, Liu J, Xu J.

　　漢氏藥業(yè)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的干細(xì)胞藥品：人胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞凝膠，可用于治療糖尿病足潰瘍，在治療皮膚損傷、潰瘍等疾病方面有很好的應(yīng)用前景，目前正在招募受試者。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1、世界糖尿病日——每5秒鐘就有1人因它死亡！北京中康美復(fù)康復(fù)診所 2022-11-11

　　2、“聯(lián)合國糖尿病日”健康科普①：教育保護(hù)明天 山東省第二康復(fù)醫(yī)院 2022-11-11

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　　漢氏聯(lián)合可提供胎盤臍帶源干細(xì)胞、免疫細(xì)胞存儲(chǔ)服務(wù)，在全國布局了7個(gè)臨床級(jí)細(xì)胞庫，通過了ISO9001:2015國際質(zhì)量體系認(rèn)證，2個(gè)實(shí)驗(yàn)室擁有CNAS認(rèn)證，并且有5款自主研發(fā)的干細(xì)胞I類新藥通過中國和法國藥監(jiān)局臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可。以韓忠朝院士為首的科研團(tuán)隊(duì)發(fā)表論文500余篇，在國際SCI雜志發(fā)表300余篇。主編參編英文專著9部，中文專著10部。同時(shí)，公司承擔(dān)政府支持的重大項(xiàng)目研究，擁有幾十項(xiàng)細(xì)胞相關(guān)專利技術(shù)。全國設(shè)立多個(gè)研發(fā)平臺(tái)，涵蓋工程實(shí)驗(yàn)室、研究中心、院士專家工作站、博士后工作站、高校聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室等，致力于細(xì)胞技術(shù)造福人類健康，提升人類生命質(zhì)量。