漢氏聯(lián)合科普|干細(xì)胞為骨不愈合(骨不連)提供新的治療途徑
“傷筋動骨100天”,骨折后100天真的不見得損傷部位會長好。由于差異的存在,骨折愈合時間也大不相同。例如:兒童手臂青枝骨折最快1個月就可愈合,而老年人的同種骨折愈合時間在半年以上。
我們知道就算骨折愈合速度存在個體差異,只要給予適當(dāng)?shù)闹委煟劳泄墙M織強大的自我修復(fù)能力,大多數(shù)骨折都會愈合。然而,我們發(fā)現(xiàn)有些人骨折后等的時間再久始終都無法愈合,臨床上稱這種情況為[骨折不愈合/骨不連]。比如研究中顯示:約有5%-10% 的四肢骨折會發(fā)展為[骨折不愈合]。
骨折不愈合治療手段除了更換穩(wěn)定內(nèi)固定,局部病灶去除等病因治療之外,松質(zhì)骨移植仍是治療的標(biāo)準(zhǔn)方法,包括自體骨移植和同種異體骨移植,在骨質(zhì)缺損較多時需進(jìn)行帶血管蒂的腓骨移植。患者進(jìn)行自體骨移植時,將面臨取材部位有限、術(shù)后取材部位血腫形成、疼痛、功能障礙、切口感染等問題;同種異體骨移植則存在疾病傳播、排異反應(yīng)、移植骨整合重建障礙等風(fēng)險。傳統(tǒng)治療方式的局限性,促使基于干細(xì)胞移植的人體組織工程技術(shù)為臨床醫(yī)生治療骨不愈合開辟了新思路。
研究表明,干細(xì)胞,特別是間充質(zhì)干細(xì)胞,可以用于產(chǎn)生具有生物活性的骨移植。通過間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈注射、局部應(yīng)用、聯(lián)合生物支架以及細(xì)胞膜片等手段治療骨不連均出現(xiàn)明顯的治療效果,這都得利于間充質(zhì)干細(xì)胞自我復(fù)制能力強、能轉(zhuǎn)化為骨細(xì)胞、能產(chǎn)生骨骼生長和存活所需的支架或細(xì)胞外基質(zhì)等特性。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨不愈合機制:
1、直接作用
通過遷徙、成骨分化、替代損傷細(xì)胞等途徑,直接參與骨折部位的修復(fù)。
2、間接作用
主要通過分泌作用實現(xiàn),其可分泌生物活性分子和細(xì)胞外膜泡,這些分泌物主要通過促進(jìn)血管生成、調(diào)節(jié)炎癥、抑制細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)成骨分化等促進(jìn)骨再生。
3、其他作用
間充質(zhì)干細(xì)胞具低有免疫原性,在不引起排異反應(yīng)的同時,可通過抑制樹突狀細(xì)胞成熟、促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞產(chǎn)生并抑制效應(yīng)T細(xì)胞增值及其細(xì)胞毒性作用等途徑,防止免疫排斥反應(yīng)發(fā)生。
近幾年,就利用干細(xì)胞移植來重建骨組織相關(guān)方面的研究越來越多。無論是動物研究還是臨床研究都對移植干細(xì)胞在治療骨不連和骨缺陷方面的價值予以肯定。我們相信,隨著生物材料以及干細(xì)胞基礎(chǔ)研究方面的發(fā)展,間充質(zhì)干細(xì)胞在骨不連治療過程中將會具有更為廣闊的前景。