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新型冠狀病毒是如何使人生病的?干細胞治療展開了哪些探索?

2020-02-036541點擊

  截至2020年2月3日21時05分,全國新型冠狀病毒確診病例17335例。為了幫助大家科學認識本病毒,減少恐慌情緒,理性應對疫情,下面為大家科普一下相關知識。


  我們知道:人類的遺傳依靠DNA(脫氧核糖核酸),如果把細胞比喻成一個工廠,DNA就是廠長,負責制定生產計劃。但是廠長不會直接到車間里指導工人生產,而是會把自己的指令傳遞給車間主任——RNA(核糖核酸)手里,再由車間主任到車間里指導工人——核糖體生產所需要的蛋白質,這個過程叫做轉錄和翻譯。所以,DNA和RNA上其實都攜帶了遺傳信息。病毒的種類繁多,遺傳物質也分為DNA和RNA兩種,分別叫做DNA病毒和RNA病毒。


  武漢新型肺炎病毒是一種冠狀病毒,它的遺傳物質是單鏈RNA,這種病毒的變異性強且具有低毒性、高傳染性、人傳人和潛伏期特征,全國多省市已做出重大突發公共衛生事件一級響應。


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冠狀病毒Coronavirus


  目前截止,人類已經發現了七種可以感染人的冠狀病毒。這七種冠狀病毒中有四種病毒對人無太大影響,還有三種影響比較強烈,包括SARS、鼠疫、MERS。


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SARS病毒SARSCoronavirus


  從傳染性和致病性上看,三種病毒又有所不同。SARS病毒造成全球8000多人感染,770多人死亡,病死率約10%。MERS病毒造成全球1200多人感染,450多人死亡,病死率超過40%。我們知道,烈性病毒鼠疫,在經過良好治療的情況下,病死率也只有5%,這兩種病毒的致死性比鼠疫更甚。


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MERS病毒MERSCoronavirus


  通常而言,病毒在傳播和進化的過程中,會向低毒性、更強的傳染性發展,這也更有利于病毒自身繁殖存活。2019年的新型肺炎,已經表明病毒趨向低毒性、高傳染性發展,這對病毒來講是一種進化,但是對我們來講有利有弊。死亡率低是好事兒,但是潛伏期長,而且感染性可能會變強。


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  病毒感染的細胞,會把一些病毒碎片送到細胞膜表面,告訴其他的細胞我被感染了,趕緊叫老大來滅病毒。老大是誰?老大就是免疫細胞,于是就會引起免疫反應。在發炎的過程之中,有可能會引起一種連續劇烈的免疫反應叫做細胞因子風暴。比如白細胞,它是一種免疫細胞,可以分泌出一種細胞因子發揮很多的作用,不僅可以促進白細胞數量增加,還賦予白細胞具備更強的戰斗力,殺滅更多的病毒甚至損害身體。


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  肺炎可能引起大量的體液積聚進而導致肺部阻塞,使患者因無法正常呼吸甚至窒息而亡。同時,大量的血液流到體液之中,甚至造成患者因失血性休克死亡。因此,細胞因子風暴或者過分的免疫反應是造成死亡的直接原因,當然根本原因是病毒感染。


  抗生素可以破壞細胞的細胞壁,但是病毒連細胞壁都沒有,所以抗生素對病毒是無效的。在肺部呼吸不暢的情況下,高壓氧治療可以讓患者緩解呼吸困難和維持生命特征,這是第一種方式。此外,還得想辦法把肺部炎癥壓抑下去。炎癥怎么產生的?炎癥是病毒引起的過分免疫反應造成的。激素處理不了病毒,但是可以處理這個免疫反應,幫患者壓制免疫反應。因此,盡管激素是有副作用的,但是面對2002年SARS病毒爆發的嚴重不良反應,兩害相權取其輕,為了挽救重癥患者生命的過程中就使用了大量激素。


  面對新型病毒,人類開始往往是束手無策的,需要增強自身免疫力將其清除。平衡的免疫能力才是最好的免疫力,既不要太弱,也不要太強。大量的基礎和臨床研究也證實,間充質干細胞,除了具有自我復制和多向分化修復受損組織的屬性,更具有獨特的造血支持和免疫調節的功能。


  不同于激素的副作用和疫苗的針對性,間充質干細胞可以通過四種方式發揮療效:


  一、歸巢到受損部位并定向分化產生新的功能細胞來行使替代功能;


  二、分泌抑炎因子降低機體的過度炎癥反應和細胞因子風暴,并分泌趨化因子來調動機體的調節性應答;


  三、分泌細胞因子對于受損的細胞進行營養和修復,幫助其維持和恢復正常的功能;


  四、作為微環境中最重要的基質細胞,為造血干祖細胞提供靜息或活化的微環境來促進造血重建和穩態,護航血液系統的整體平衡。


  近期,包括浙江大學第一附屬醫院率先提出干細胞輸注助力抗病毒“四聯兩平衡療法”、湖北省科技廳批復干細胞治療新型冠狀病毒所致重癥及危重癥肺炎的臨床研究項目立項,都很好地印證了間充質干細胞在抵御重癥新冠病毒(2019-nCoV)肺炎致急性肺損傷(ALI)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)中的優勢和前景。


  2月1日,鄭州大學官網公布,在此次河南省應急科研攻關項目中,鄭州大學附屬河南省人民醫院康誼教授主持的《間充質干細胞(MSC)治療冠狀病毒引起的重癥肺炎有效性臨床研究》項目獲批支持。


  此外,目前國內外已經有9項間充質干細胞治療ALI/ARDS的注冊臨床研究。漢氏聯合集團研發的“注射用間充質干細胞(臍帶)”新藥也獲國家食品藥品監督管理總局(NMPA)受理,自主研發的1類新藥“人胎盤間充質干細胞凝膠”獲得臨床試驗默示許可,這是全球第一款以活的胎盤間充質干細胞與生物材料混合制備的皮膚外用藥物;“高活性間充質干細胞注射液”I/IIa期于2019年獲得法國藥監局(ANSM)臨床試驗許可。


  其實,我們面對此次重大疫情的反應也很像是免疫系統,最開始的時候沒有認識到新型冠狀病毒的厲害,結果造成了這個疾病在社會上迅速蔓延,現在社會動員起來了又會造成一部分人盲目的恐慌。不管是病毒還是恐慌,其實對我們都是有利有弊的,所以大家不妨平靜的在家里休息一段時間,好好享受病毒帶給我們的超長假期和新年規劃,給政府、社會和奮戰在一線的醫療救護和科技工作者一份信任、一份理解和一份實實在在的支持,這一次引領第三次醫學革命的干細胞將為堅定信念、戰勝疫情送上一份別樣的驚喜。華夏五千年,從來就沒有過不了的火焰山,何況這次勝算多了干細胞這把“芭蕉扇”。


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部分圖片源自:她總作者:山野、Yuk山大王

參考資料:“冠狀病毒”是什么?武漢新型肺炎是如何使人生病的?作者:李永樂老師


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