干細胞治療讓肝硬化患者重獲新生(圖)
來源：大河網-大河健康報
本版撰文記者劉坤通訊員黃增
專家名片
高廣甫 鄭州市第六人民醫院（河南省傳染病醫院）肝病大科主任、主任醫師。中華醫學會肝臟病學會河南分會委員、鄭州市醫學會傳染病專業分會主任委員、河南省抗癌協 會肝癌學術委員會委員、鄭州市重點專科肝病診治中心學科帶頭人。擅長對病毒性肝炎、肝硬化腹水、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌的內科、介入、人工肝等各種肝病 的臨床診斷與治療，尤其對肝硬化、重癥肝炎的治療具有獨到之處。
咨詢電話： 0371-60331560 13653825580
免疫治療：用“特警”攻擊乙肝病毒
乙肝為什么難治？因為乙肝病毒最狡猾，它“鉆進”肝臟細胞核內，病毒的基因與肝臟細胞的基因整合在一起，就像潛伏的特務，人體免疫系統“敵我不分”，將 其視為自己人，自然不會去攻擊它。如果乙肝病毒不主動挑起戰爭，那么就叫做“免疫耐受期”，人體免疫系統和乙肝病毒相安無事；如果乙肝病毒按捺不住，撕破 偽裝的面紗，主動發起戰爭，就進入“免疫激活期”，免疫系統雖然識別敵人真實面目，隨即對乙肝病毒發起進攻，但是這時由于病毒過于強大，免疫系統往往力不 從心。
我們設想：可否建立一支免疫系統的精銳部隊，對乙肝病毒發起猛烈攻擊，甚至一舉殲滅呢？對，這就是鄭州市第六人民醫院正在開展的免疫治療。
高廣甫主任說，人體的血液里有許多免疫細胞，免疫細胞的職責就是消滅各種細菌、病毒還有變異的癌細胞。如果把乙肝病毒比作恐怖分子，免疫細胞就是警察， 然而乙肝病毒往往過于強大，警察即便盡職盡責，也往往力不從心。DC細胞（樹突狀細胞）是免疫細胞的一種，而且潛力巨大，將其從血液中抽出進行培養，就會 打造成一支專門攻擊乙肝病毒的特警部隊。DC細胞可以說是專業的反恐部隊，消滅乙肝病毒比普通警察技高一籌。這支特警部隊用的是狙擊步槍和激光制導炸彈， 它們不但能自動識別乙肝病毒，還能準確將其消滅。
更令乙肝病毒聞風喪膽的是，DC細胞可以將反恐技術傳授給普通的免疫系統，使得它們也能對抗乙肝病毒。如此一來，乙肝病毒就陷入人民戰爭的汪洋大海了。
明白了DC細胞的作戰原理，下面的就容易理解了。從乙肝患者體內抽出一管血，在實驗室里把DC細胞分離出來，并讓它們繁殖，使數量增加幾百倍，然后分若 干次再回輸到患者體內，輸回去的DC細胞對乙肝病毒的殺傷能力大大提高。這個方法叫DC細胞免疫治療，國內有許多家醫院都在開展這種治療。DC細胞免疫治 療適用于35歲以下的年輕乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。這種治療方式本質上是激活了乙肝患者自身的免疫潛能，因此安全可靠，據國內研究，通過DC細胞免 疫治療，“大三陽”轉為“小三陽”的概率在20%~50%。
高廣甫主任說，6月16日，該院剛剛為一例慢性乙肝患者做了DC細胞免疫治療，目前正在恢復中。“由于DC細胞都有一定的生長、凋亡周期，這種治療療程稍長，畢竟要建立起一支特警部隊并不容易。我們建議每個月做一次治療，連做6次，再評估療效。”
高廣甫告訴記者，DC細胞免疫治療是目前國際上乙肝研究的新熱點，該院在臨床上成功應用，代表了我省乙肝治療的最新發展階段。
小小套扎術：
解決肝硬化患者出血大問題
29歲的李先生，患有乙肝、肝硬化10多年了，臉色蠟黃，食欲不好，經常腹脹，還出現腹水。據高廣甫主任介紹，乙肝導致的肝硬化使食管和胃底的靜脈常年 受壓迫形成靜脈曲張，食管和胃底的靜脈血管壁已經非常薄了，胃部正常蠕動都可能造成靜脈破裂出血。李先生近一年來已有多次靜脈曲張破裂出血，每次都是嘔血 伴有黑便，出血量非常大，使用大量的藥物，才能把血止住。家人想做手術，但醫生告訴他們，由于李先生的肝功能較差，凝血機制不良，不能耐受傳統手術治療。
這個疾病成了李先生的心頭痛，他不知道何時會出現下一次靜脈破裂出血，非常害怕，家人也為他著急。后來，李先生及家人通過多方打聽，來到鄭州市第六人民 醫院，找到高廣甫主任，看有什么方法能治療。高主任細致查看了病人，詢問了病史，并在胃鏡下仔細觀察了患者食管靜脈曲張的情況，決定為李先生實行無痛內鏡 下食管靜脈曲張套扎術。經過治療，李先生康復出院了，一個月后，食管靜脈已經不再曲張了。
高廣甫主任說，肝硬化伴食管靜脈曲張的病 人，34%死于上消化道大出血，32%死于肝功能衰竭。因此，有效地控制急性出血，是降低死亡率、延長生存期的關鍵。無痛內鏡下食管靜脈曲張套扎術是目前 治療肝硬化伴食管靜脈曲張最好、最有效的方法，其操作簡單、止血率高、費用低廉，并發癥少、恢復快。目前鄭州市第六人民醫院的該項技術處于省內領先地位， 救治了大批患者。
“肝硬化能夠治愈嗎？”這是很多門診患者心存疑惑的問題。
鄭州市第六人民醫院（河南省傳染病醫院)肝病專家高廣甫主任給出了肯定的回答：干細胞技術的應用，可以讓肝硬化患者重獲新生！
近日，該院已成功為兩名肝硬化患者實施了干細胞治療，患者病情明顯好轉。
藥物不可能治愈肝硬化
肝硬化是醫學難題。據了解，目前我國對于肝硬化的治療，還是以藥物治療為主，包括三類：一是抗病毒藥物，比如拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋等，但這些只 能減緩肝臟受損的過程，卻無法逆轉肝硬化；第二類就是治療肝硬化并發癥的藥物，比如減少腹水的利尿劑、治療上消化道出血的血管收縮藥、治療肝性腦病的藥物 等，這類藥物雖有一定效果，但也無法長期延長患者的生命；第三類就是眾多所謂保肝和抗肝纖維化藥物，但實驗發現這些藥物不僅花費大，而且對肝硬化患者延長 生存期也難有實際幫助。
干細胞移植與肝移植
和藥物治療相比，肝移植無疑是人類醫學的一次巨大飛躍，專家介紹說：“通過新肝換舊肝，的確可以延長肝硬化患者的生命，但并不是每個人都治療得起，而且成活率也不是百分之百。”
據了解，一次肝移植費用就需要30萬~40萬，且術后不良反應較多，需終身服用免疫抑制劑，最關鍵的一點是肝臟來源十分稀缺，很多患者往往還沒等到肝源就病情發作而亡。肝移植因為這些自身不可克服的問題而無法突破肝硬化的治療瓶頸。
直至干細胞這一繼克隆技術、基因工程之后生命科學最偉大的發現“破冰而出”，才為肝硬化等“不治之癥”提供了新的治療思路。
隨著醫學的進步，科學家將視角投向人類自身的細胞，“肝細胞彌漫性變性壞死是肝硬化的病因，如果能促進這些細胞的修復和再生，那么不用去"借肝臟"也能 自身培養出一個鮮活的肝臟，干細胞正是基于這一治療原理。”高廣甫主任興奮地說道。據了解，和肝移植相比，干細胞治療費用低廉（僅是肝移植的1/20）， 而且無需開刀、無需配型、無手術風險、痛苦少，術后也無任何排異反應。
干細胞是當今世界上最前沿、最熱門的醫療新技術之一，是繼克隆技術、基因工程之后生命科學領域最偉大的突破。自2004年起，一些國家先后應用自體骨髓干細胞移植治療肝硬化獲得滿意效果，引起了世界范圍的關注。
干細胞治療后
肝硬化患者病情好轉
干細胞是什么？它為何如此神奇？
高廣甫主任解釋說：“人體的干細胞由骨髓制造，它是一種原始細胞，具有分化成多種組織細胞的能力，神奇的是，它有著很強的"因地分化"特性，在什么樣的 環境條件下就可以分化成什么樣的細胞，打個比方，干細胞就像小學生一樣，你可以培養成任何類型的人才。因此干細胞又被稱為"萬用細胞"，可分化為特定細胞 （如肝細胞、神經細胞等）在體內代替受損的細胞。”在臨床醫學界，干細胞以治療白血病為大眾所熟知，目前除了肝硬化、肝纖維化之外，對于腦癱、腦萎縮、脊 髓損傷、腦中風后遺癥、腦損傷后遺癥、糖尿病并發癥等“不治之癥”都取得突破性進展，可以說，干細胞的成功應用宣告傳統醫學進入干細胞治療時代。
大量國內外的研究證明，將干細胞輸入到病肝內，讓這些干細胞在肝內“安家”，就像種入肝臟的“種子”，在肝臟微環境調節下“入鄉隨俗”地分化為肝細胞， 在肝損傷后的修復過程中，參與補充因損傷而減少的肝細胞數量，參與修復因損傷破壞的肝組織結構，從而明顯地改善患者的肝功能。
記者采 訪獲悉，鄭州市第六人民醫院已成功為兩名肝硬化患者做了干細胞治療。6月2日，56歲的韓女士已患肝病多年，已出現肝硬化腹水、肝性腦病，術前照片顯示， 她面色萎黃、表情呆滯。當天，高廣甫主任在多學科醫生、護士的配合下，從韓女士體內分離出5毫升干細胞，經過稀釋，通過介入技術直接注射到她的肝臟部位。 一周以后，韓女士面帶微笑、面色紅潤，病情大為好轉，代表肝功能指標的“白蛋白”從治療前的76上升到130多，這說明受損的肝功能正在恢復。6月9日， 高廣甫主任又為一名53歲的肝硬化患者做了干細胞治療，目前恢復良好。
21世紀是干細胞治療的時代
國內外研究及臨床應用均表明，自體骨髓干細胞移植治療肝硬化腹水等肝病效果肯定，具有以下優點：
1.干細胞移植治療肝硬化效果明顯。
移植后2~4周，患者食欲不振、乏力、腹水等癥狀顯著減輕甚至消失；8~12周，各項關鍵性生化指標如白蛋白、凝血酶原時間及膽紅素等指標可望明顯改善；隨著新的肝細胞不斷增加，受損肝組織得到修復，肝功能逐漸恢復，患者臨床癥狀可獲全面改善。
2.干細胞移植治療肝硬化技術安全、副作用小。
手術本身過程并不復雜，加上采用的是介入微創手段，而且移植對象來自于患者本人，所以不會產生異體移植那樣的排異反應。身體條件好的，做完后觀察數日即可出院。
“20世紀是藥物治療的時代，21世紀是干細胞治療的時代！”高廣甫主任高瞻遠矚地說，干細胞治療將成為千千萬萬肝硬化患者的福音，值得期待。
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自體骨髓干細胞移植適應證
各種急、 慢性重型肝炎；肝炎后肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、重癥肝病等。像酒精性肝硬化在進行干細胞移植后，可徹底逆轉；而慢性病毒性 肝炎等，由于病毒可以破壞新的干細胞，因此可能需要進行多次移植。尤其是對肝硬化合并腹水的治療，可有效克服傳統的用利尿劑、輸白蛋白、腹水超濾濃縮回輸 法、保肝藥物等措施，暫時解除患者痛苦，療效維持時間有限的缺點，具有明顯的遠期療效，可顯著改善患者的生活質量，減緩甚至逆轉肝硬化的進程。
高廣甫 鄭州市第六人民醫院（河南省傳染病醫院）肝病大科主任、主任醫師。中華醫學會肝臟病學會河南分會委員、鄭州市醫學會傳染病專業分會主任委員、河南省抗癌協 會肝癌學術委員會委員、鄭州市重點專科肝病診治中心學科帶頭人。擅長對病毒性肝炎、肝硬化腹水、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌的內科、介入、人工肝等各種肝病 的臨床診斷與治療，尤其對肝硬化、重癥肝炎的治療具有獨到之處。
咨詢電話： 0371-60331560 13653825580
免疫治療：用“特警”攻擊乙肝病毒
乙肝為什么難治？因為乙肝病毒最狡猾，它“鉆進”肝臟細胞核內，病毒的基因與肝臟細胞的基因整合在一起，就像潛伏的特務，人體免疫系統“敵我不分”，將 其視為自己人，自然不會去攻擊它。如果乙肝病毒不主動挑起戰爭，那么就叫做“免疫耐受期”，人體免疫系統和乙肝病毒相安無事；如果乙肝病毒按捺不住，撕破 偽裝的面紗，主動發起戰爭，就進入“免疫激活期”，免疫系統雖然識別敵人真實面目，隨即對乙肝病毒發起進攻，但是這時由于病毒過于強大，免疫系統往往力不 從心。
我們設想：可否建立一支免疫系統的精銳部隊，對乙肝病毒發起猛烈攻擊，甚至一舉殲滅呢？對，這就是鄭州市第六人民醫院正在開展的免疫治療。
高廣甫主任說，人體的血液里有許多免疫細胞，免疫細胞的職責就是消滅各種細菌、病毒還有變異的癌細胞。如果把乙肝病毒比作恐怖分子，免疫細胞就是警察， 然而乙肝病毒往往過于強大，警察即便盡職盡責，也往往力不從心。DC細胞（樹突狀細胞）是免疫細胞的一種，而且潛力巨大，將其從血液中抽出進行培養，就會 打造成一支專門攻擊乙肝病毒的特警部隊。DC細胞可以說是專業的反恐部隊，消滅乙肝病毒比普通警察技高一籌。這支特警部隊用的是狙擊步槍和激光制導炸彈， 它們不但能自動識別乙肝病毒，還能準確將其消滅。
更令乙肝病毒聞風喪膽的是，DC細胞可以將反恐技術傳授給普通的免疫系統，使得它們也能對抗乙肝病毒。如此一來，乙肝病毒就陷入人民戰爭的汪洋大海了。
明白了DC細胞的作戰原理，下面的就容易理解了。從乙肝患者體內抽出一管血，在實驗室里把DC細胞分離出來，并讓它們繁殖，使數量增加幾百倍，然后分若 干次再回輸到患者體內，輸回去的DC細胞對乙肝病毒的殺傷能力大大提高。這個方法叫DC細胞免疫治療，國內有許多家醫院都在開展這種治療。DC細胞免疫治 療適用于35歲以下的年輕乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。這種治療方式本質上是激活了乙肝患者自身的免疫潛能，因此安全可靠，據國內研究，通過DC細胞免 疫治療，“大三陽”轉為“小三陽”的概率在20%~50%。
高廣甫主任說，6月16日，該院剛剛為一例慢性乙肝患者做了DC細胞免疫治療，目前正在恢復中。“由于DC細胞都有一定的生長、凋亡周期，這種治療療程稍長，畢竟要建立起一支特警部隊并不容易。我們建議每個月做一次治療，連做6次，再評估療效。”
高廣甫告訴記者，DC細胞免疫治療是目前國際上乙肝研究的新熱點，該院在臨床上成功應用，代表了我省乙肝治療的最新發展階段。
小小套扎術：
解決肝硬化患者出血大問題
29歲的李先生，患有乙肝、肝硬化10多年了，臉色蠟黃，食欲不好，經常腹脹，還出現腹水。據高廣甫主任介紹，乙肝導致的肝硬化使食管和胃底的靜脈常年 受壓迫形成靜脈曲張，食管和胃底的靜脈血管壁已經非常薄了，胃部正常蠕動都可能造成靜脈破裂出血。李先生近一年來已有多次靜脈曲張破裂出血，每次都是嘔血 伴有黑便，出血量非常大，使用大量的藥物，才能把血止住。家人想做手術，但醫生告訴他們，由于李先生的肝功能較差，凝血機制不良，不能耐受傳統手術治療。
這個疾病成了李先生的心頭痛，他不知道何時會出現下一次靜脈破裂出血，非常害怕，家人也為他著急。后來，李先生及家人通過多方打聽，來到鄭州市第六人民 醫院，找到高廣甫主任，看有什么方法能治療。高主任細致查看了病人，詢問了病史，并在胃鏡下仔細觀察了患者食管靜脈曲張的情況，決定為李先生實行無痛內鏡 下食管靜脈曲張套扎術。經過治療，李先生康復出院了，一個月后，食管靜脈已經不再曲張了。
高廣甫主任說，肝硬化伴食管靜脈曲張的病 人，34%死于上消化道大出血，32%死于肝功能衰竭。因此，有效地控制急性出血，是降低死亡率、延長生存期的關鍵。無痛內鏡下食管靜脈曲張套扎術是目前 治療肝硬化伴食管靜脈曲張最好、最有效的方法，其操作簡單、止血率高、費用低廉，并發癥少、恢復快。目前鄭州市第六人民醫院的該項技術處于省內領先地位， 救治了大批患者。
“肝硬化能夠治愈嗎？”這是很多門診患者心存疑惑的問題。
鄭州市第六人民醫院（河南省傳染病醫院)肝病專家高廣甫主任給出了肯定的回答：干細胞技術的應用，可以讓肝硬化患者重獲新生！
近日，該院已成功為兩名肝硬化患者實施了干細胞治療，患者病情明顯好轉。
藥物不可能治愈肝硬化
肝硬化是醫學難題。據了解，目前我國對于肝硬化的治療，還是以藥物治療為主，包括三類：一是抗病毒藥物，比如拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋等，但這些只 能減緩肝臟受損的過程，卻無法逆轉肝硬化；第二類就是治療肝硬化并發癥的藥物，比如減少腹水的利尿劑、治療上消化道出血的血管收縮藥、治療肝性腦病的藥物 等，這類藥物雖有一定效果，但也無法長期延長患者的生命；第三類就是眾多所謂保肝和抗肝纖維化藥物，但實驗發現這些藥物不僅花費大，而且對肝硬化患者延長 生存期也難有實際幫助。
干細胞移植與肝移植
和藥物治療相比，肝移植無疑是人類醫學的一次巨大飛躍，專家介紹說：“通過新肝換舊肝，的確可以延長肝硬化患者的生命，但并不是每個人都治療得起，而且成活率也不是百分之百。”
據了解，一次肝移植費用就需要30萬~40萬，且術后不良反應較多，需終身服用免疫抑制劑，最關鍵的一點是肝臟來源十分稀缺，很多患者往往還沒等到肝源就病情發作而亡。肝移植因為這些自身不可克服的問題而無法突破肝硬化的治療瓶頸。
直至干細胞這一繼克隆技術、基因工程之后生命科學最偉大的發現“破冰而出”，才為肝硬化等“不治之癥”提供了新的治療思路。
隨著醫學的進步，科學家將視角投向人類自身的細胞，“肝細胞彌漫性變性壞死是肝硬化的病因，如果能促進這些細胞的修復和再生，那么不用去"借肝臟"也能 自身培養出一個鮮活的肝臟，干細胞正是基于這一治療原理。”高廣甫主任興奮地說道。據了解，和肝移植相比，干細胞治療費用低廉（僅是肝移植的1/20）， 而且無需開刀、無需配型、無手術風險、痛苦少，術后也無任何排異反應。
干細胞是當今世界上最前沿、最熱門的醫療新技術之一，是繼克隆技術、基因工程之后生命科學領域最偉大的突破。自2004年起，一些國家先后應用自體骨髓干細胞移植治療肝硬化獲得滿意效果，引起了世界范圍的關注。
干細胞治療后
肝硬化患者病情好轉
干細胞是什么？它為何如此神奇？
高廣甫主任解釋說：“人體的干細胞由骨髓制造，它是一種原始細胞，具有分化成多種組織細胞的能力，神奇的是，它有著很強的"因地分化"特性，在什么樣的 環境條件下就可以分化成什么樣的細胞，打個比方，干細胞就像小學生一樣，你可以培養成任何類型的人才。因此干細胞又被稱為"萬用細胞"，可分化為特定細胞 （如肝細胞、神經細胞等）在體內代替受損的細胞。”在臨床醫學界，干細胞以治療白血病為大眾所熟知，目前除了肝硬化、肝纖維化之外，對于腦癱、腦萎縮、脊 髓損傷、腦中風后遺癥、腦損傷后遺癥、糖尿病并發癥等“不治之癥”都取得突破性進展，可以說，干細胞的成功應用宣告傳統醫學進入干細胞治療時代。
大量國內外的研究證明，將干細胞輸入到病肝內，讓這些干細胞在肝內“安家”，就像種入肝臟的“種子”，在肝臟微環境調節下“入鄉隨俗”地分化為肝細胞， 在肝損傷后的修復過程中，參與補充因損傷而減少的肝細胞數量，參與修復因損傷破壞的肝組織結構，從而明顯地改善患者的肝功能。
記者采 訪獲悉，鄭州市第六人民醫院已成功為兩名肝硬化患者做了干細胞治療。6月2日，56歲的韓女士已患肝病多年，已出現肝硬化腹水、肝性腦病，術前照片顯示， 她面色萎黃、表情呆滯。當天，高廣甫主任在多學科醫生、護士的配合下，從韓女士體內分離出5毫升干細胞，經過稀釋，通過介入技術直接注射到她的肝臟部位。 一周以后，韓女士面帶微笑、面色紅潤，病情大為好轉，代表肝功能指標的“白蛋白”從治療前的76上升到130多，這說明受損的肝功能正在恢復。6月9日， 高廣甫主任又為一名53歲的肝硬化患者做了干細胞治療，目前恢復良好。
21世紀是干細胞治療的時代
國內外研究及臨床應用均表明，自體骨髓干細胞移植治療肝硬化腹水等肝病效果肯定，具有以下優點：
1.干細胞移植治療肝硬化效果明顯。
移植后2~4周，患者食欲不振、乏力、腹水等癥狀顯著減輕甚至消失；8~12周，各項關鍵性生化指標如白蛋白、凝血酶原時間及膽紅素等指標可望明顯改善；隨著新的肝細胞不斷增加，受損肝組織得到修復，肝功能逐漸恢復，患者臨床癥狀可獲全面改善。
2.干細胞移植治療肝硬化技術安全、副作用小。
手術本身過程并不復雜，加上采用的是介入微創手段，而且移植對象來自于患者本人，所以不會產生異體移植那樣的排異反應。身體條件好的，做完后觀察數日即可出院。
“20世紀是藥物治療的時代，21世紀是干細胞治療的時代！”高廣甫主任高瞻遠矚地說，干細胞治療將成為千千萬萬肝硬化患者的福音，值得期待。
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自體骨髓干細胞移植適應證
各種急、 慢性重型肝炎；肝炎后肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、重癥肝病等。像酒精性肝硬化在進行干細胞移植后，可徹底逆轉；而慢性病毒性 肝炎等，由于病毒可以破壞新的干細胞，因此可能需要進行多次移植。尤其是對肝硬化合并腹水的治療，可有效克服傳統的用利尿劑、輸白蛋白、腹水超濾濃縮回輸 法、保肝藥物等措施，暫時解除患者痛苦，療效維持時間有限的缺點，具有明顯的遠期療效，可顯著改善患者的生活質量，減緩甚至逆轉肝硬化的進程。
