骨關節炎 ( osteoarthritis，OA)是一種軟骨慢性退行性病變，老年人群屬于高發人群，嚴重影響著患者的生活質量。近些年來，隨著人口老齡化現象加劇，骨關節炎患病率逐年增加。[1]

　　據估計，全球有超過3億人受OA的影響，我國60～69歲老年人OA發病率為62.2%，70歲以上為62.1%［1,2］。目前，早期OA的治療主要以姑息性治療為主，通常只能緩解癥狀，不能阻止病程的進展。而進展至終末期OA，只能行人工關節置換術。[3]

　　為了能夠為OA患者帶來更好的療法，科研工作者們持續深入研究，發現干細胞科技有望為防治OA帶來新思路。目前，全球已有諸多相關研究。以干細胞研究為基礎的再生醫學療法，包括富含血小板的血漿（PRP）防治OA，非細胞療法-間充質干細胞來源外泌體防治OA、間充質干細胞或外泌體聯合水凝膠防治OA、間充質干細胞的骨類器官以及骨器官模型芯片的構建防治OA、中西醫結合防治OA等均在未來扮演重要角色。[4]

　　間充質干細胞是干細胞家族中的重要成員，具有多向分化潛能、造血支持和促進干細胞移植、免疫調控、自我復制等特點受到諸多科研人員以及藥企的青睞。

　　間充質干細胞對OA的治療作用一般認為可通過以下3種途徑實現[5]：

　　①免疫調節作用。通過分泌抗炎因子，抑制關節腔內巨噬細胞活性，降低炎性細胞因子釋放，從而抑制OA炎癥；

　　②分化潛能。MSC可分化為軟骨細胞，修復受損軟骨組織；

　　③促進軟骨生長。通過分泌營養因子促進軟骨祖細胞增殖，并通過抑制軟骨細胞發生炎癥、凋亡、肥大化、纖維化和去分化等來抑制軟骨組織被破壞，減輕軟骨受損。

　　2023年8月，楊文華、李娟紅[6]在《中國疼痛雜志醫學雜志》發表一篇特邀綜述文獻《干細胞治療骨關節炎的研究進展》，其中總結了2020年以來9項干細胞治療OA臨床研究項目，共計1395名患者參與，涉及臨床I期、II期、III期及回顧性研究，多采取關節內注射的方式。臨床研究結果表明，干細胞治療OA有利于緩解關節疼痛、修復關節軟骨和半月板損傷、改善生活質量。

　　干細胞療法有望為骨關節炎的治療帶來新的希望，目前研究來看，干細胞療法安全、有效，能夠促進軟骨再生，減輕患者痛苦，提高生活質量。

　　撰稿人：和和

　　審核人：陳爽 張燕

　　參考資料：

　　[1]中華醫學會骨科學分會關節外科學組，中國醫師協會骨科醫師分會骨關節炎學組，國家老年疾病臨床醫學研究中心 (湘雅醫院)，等.中國骨關節炎診療指南( 2021年版)［J］．中華骨科雜志，2021，41 (18) : 1291－1314．

　　[2]Safiri S，Kolahi A，Smith E，et al． Global，regional and national burden of osteoarthritis 1990 － 2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 ［J］．Ann Rheum Dis，2020，79 ( 6 ) : 819－828．

　　[3]臍帶間充質干細胞治療老年骨關節炎的研究進展，梁寒光，趙耀，王志偉，國際老年醫學雜志，2022年11月

　　[4]干細胞再生醫學治療膝骨關節炎的展望，張文豪，熱米拉·艾買提，張思平，易林，石正譽，方銳，新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆維吾爾自治區中醫藥研究院關節外科，新疆烏魯木齊，骨科未來，2023.5.12

　　[5]間充質干細胞基礎與臨床（第二版）韓忠朝，李宗金，韓之波，北京科學出版社，2019.6

　　[6]干細胞治療骨關節炎的研究進展，楊文華，李娟紅，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院疼痛科，中國疼痛醫學雜志，2023，29（8），doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2023.08.002

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