近日，山東一位42歲女子發視頻稱自己在20天內經歷了“斷崖式衰老”，“看上去像七十多的”，卵巢功能出現問題，引發大家熱議。^[1]其中，圍絕經期綜合征（即更年期）和卵巢早衰是較為常見的卵巢功能疾病。

　　什么是圍絕經期綜合征和卵巢早衰

　　更年期綜合征，又稱為“圍絕經期綜合征”，是指從接近絕經出現內分泌、生物及臨床表現至絕經1年內所出現的與絕經有關的性激素減少的癥狀，會引起月經紊亂、潮熱、容易激動、記憶力下降等一系列生理及心理癥狀^[2]。一般始于40歲之后，多見于45歲-55歲婦女。

　　卵巢早衰^[3]是一種婦科內分泌疾病，指的是卵巢功能衰竭所導致的40歲之前發生閉經的現象，可致不孕，影響女性生殖健康。

　　此外還有一種卵巢疾病，早發性卵巢功能不全是指女性在40歲以前出現的卵巢功能減退，主要表現為月經異常，FSH水平升高，雌激素波動性下降，這也是卵巢功能減退至一定階段所發生的疾病狀態。^[4]

　　干細胞移植有望成為新療法

　　有研究表明，干細胞移植有望成為一種新型療法，是一種能修復卵巢受損組織、恢復卵巢彈性，減少卵巢組織纖維化的治療方法，MSCs移植可促進血管生成和細胞增殖，減少細胞凋亡，調節細胞免疫功能。^[5]

　　近年來，國內外多以應用干細胞為核心的細胞療法進行治療卵巢功能受損患者，為該類人群點燃新的希望。

　　案例一

　　《西南首位“干細胞寶寶”誕生，卵巢早衰難題被攻克》[6]的新聞曾一度引發國內熱議。34歲的楊女士，因卵巢早衰，求醫一年多效果不佳，后接受干細胞治療。2周后，身體出現了反應。第5周，出現乏力、嘔吐等反應，檢查后確定懷孕。2017年7月，成都卵巢早衰病人楊女士產下一名6斤多的健康男嬰，這位男嬰成為全國首位通靜脈注射臍帶間充質干細胞成功治療卵巢早衰而降生的“干細胞寶寶”。2018年1月，醫院對楊女士進行了隨訪，母子健康。且楊女士已恢復了比較規律的例假。

　　案例二

　　有研究^[7]使用陰道超聲指導原位注射間充質干細胞移植到早發性卵巢功能不全（POI）患者的卵巢中，記錄了成熟卵泡數、優勢卵泡數和竇卵泡數，以及血清中抗米勒激素、卵泡刺激素、黃體生成素和雌二醇水平，統計了妊娠和活產的數量，監測副作用、生命體征和臨床變化，結果發現所有患者（61例）均未出現與治療相關的嚴重副作用或并發癥；間充質干細胞移植能夠促進卵泡發育，改善卵子收集，挽救了POI患者的卵巢功能；經歷過較短閉經持續時間（<1年）的POI患者在干細胞治療后更容易獲得成熟卵泡；61例POI患者中，有4例成功臨床分娩，且嬰兒發育正常。

　　案例三

　　在一項相關臨床試驗中^[8]，ASCOT（干細胞移植）組，6例患者中有4例啟動了COS周期。在啟動的COS中，70%的患者獲得了卵母細胞，其中3個MII和1個GV被取回。一個3天的胚胎被玻璃化冷凍并移植，繼續懷孕(20周)。這些婦女在治療前不能接受COS/卵母細胞采集，因為沒有腔卵泡。在更年期癥狀中，50%的女性潮熱和陰道干燥得到改善，40%的女性月經恢復。

　　近年來，越來越多的臨床試驗和研究證實了干細胞治療卵巢功能問題的安全性和有效性，這為患者提供了新的選擇。隨著技術的不斷進步和研究的深入，干細胞技術有望早日普及，為廣大女性患者帶來更好的生活質量。

　　資料來源：

　　[1]https://www.360kuai.com/pc/9a3a3291a76527b11?cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1

　　[2]圍絕經期綜合征，吳鐘琪，中國實用鄉村醫生雜志,2023,30(5)，　1672-7185(2023)05-0013-02　doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2023.05.006

　　[3]卵巢早衰，武漢大學中南醫院婦產科 劉文惠，有來醫生

　　[4]早發性卵巢功能不全，北部戰區總醫院婦產科葛靜 有來醫生

　　[5]間充質干細胞治療卵巢早衰研究進展，程昊，牟艷玲，生理科學進展，2021年第52卷第6期

　　[6]《西南首位“干細胞寶寶”誕生，卵巢早衰難題被攻克》，封面新聞

　　[7] Yan L，Wu Y，Li L，et al.Clinical analysis of human umbilical cord mesenchymal stem cell allotransplantation in patients with premature ovarian insufficiency[J].Cell Prolif，2020，53（12）：e12938.

　　[8]Pellicer De Castellvi N,Herraiz S,Romeu M,Martinez S,Buigues S,Gomez-Segui I.Bone marrow derived stem cells restore ovarian function and fertilityin premature ovarian insufficiency women.Interim report of a randomizedtrial:mobilization versus ovarian injection. In:Human Reproduction.OxfordOX26DP,England:Oxford Univ Press Great Clarendon St.

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