類風濕關節炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種以慢性、進行性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病，其發病機制尚未完全闡明，一般認為T、B淋巴細胞介導的免疫功能紊亂在其發病中具有重要作用。

　　圍產期干細胞移植可通過多種途徑參與機體免疫調節，已成功用于SLE等自身免疫病的治療，療效顯著且安全。干細胞治療作為一種新興的治療方法，正在為類風濕關節炎患者帶來新的希望。間充質干細胞具有多向分化能力、免疫抑制性能，以及組織損傷修復能力，并且風險性低，為治療類風濕關節炎提供了新思路。

　　MSC治療RA的臨床研究

　　解放軍323醫院與中國醫學科學院血液學研究所合作進行的一項臨床治療觀察發現臍帶間充質干細胞（UC-MSC）靜脈輸注后，17例RA患者在飲食、睡眠、體力、疲勞等臨床癥狀方面均有明顯改善，其中15例RA患者28個關節的疾病活動度評分(DAS28)<3.2，12例患者滿足ACR70標準，DAS28評分<2.6，1例RA患者UC-MSC治療4天后發熱、皮疹消退，多關節疼痛得到控制，治療前后患者血常規、肝腎功能、血清免疫球蛋白及補體C3、C4檢測結果無顯著變化，這提示UC-MSC具有免疫調節、防止炎性介質釋放、減輕組織損傷等重要作用，可減輕和緩解RA的臨床癥狀。

　　還有相關研究也證實，臍帶間充質干細胞移植治療3例RA患者，隨訪9～11個月，所有患者均無移植相關并發癥，移植后1個月疾病DAS-28由5.13降低為2.16(n=3)，移植前后比較抗環瓜氨酸肽(CCP)抗體滴度降低，1例患者移植前后比較Th17細胞數明顯升高，Treg細胞數降低。

　　MSC治療RA患者的機制

　　通過移植間充質干細胞可以激活免疫系統，從而抑制免疫反應，有效減輕RA關節炎癥，并可通過對組織的修復和分化效應促進RA患者成軟骨和成骨作用。MSC可表達骨形態發生蛋白-2(BMP-2)、BMP-4及TGF-β1等，從而增強其成骨及軟骨修復作用，局部注射似乎更能增強MSC的這種作用，而全身靜脈注射則可顯著調節RA患者體內免疫反應。

　　關于干細胞技術應用于類風濕關節炎的潛力和前景備受期待，未來的研究和臨床實踐將進一步探索干細胞技術在類風濕關節炎中的應用，為患者提供更有效、安全的選擇，幫助他們重獲健康幸福生活。

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　　參考資料：

　　1、圍產期干細胞，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學出版社 2014.1

　　2、間充質干細胞基礎理論與臨床實踐，楊紅菊 張磊升 鄭冰蓉 云南科技出版社 2021.12