慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和/或肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，不僅累及肺，還可累及全身多個器官系統，并發癥包括心力衰竭、抑郁癥、肌營養不良等，嚴重影響患者的生活質量，給患者和社會造成沉重的經濟負擔。

　　 據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡88.5%，其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病死亡比例為80.7%。以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）為首的慢性呼吸系統疾病，成為影響健康預期壽命提高的重要因素之一。我國慢阻肺在40歲及以上患者中發病率為13%左右，這相當于40歲以上每8個人中就有1人是慢阻肺患者。

　　間充質干細胞能夠分化為肺實質細胞并參與肺部損傷的修復，為間充質干細胞在慢性阻塞性肺病中的應用提供了全新的途徑。

案例一、間充質干細胞治療中至重度COPD患者

　　Weiss等開展了一項利用間充質干細胞治療中至重度COPD患者的隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗。MSC產品的名稱是Prochymal,由美國生物制藥公司Osiris研發和生產，來自于健康青年捐獻者的骨髓。這項包含62例COPD患者的隨機、雙盲、對照和多中心臨床試驗表明，應用異體間充質干細胞(靜脈滴注，每月一次，共四次)可有效治愈和改善中重度慢性阻塞性肺疾病癥狀，并且是安全的。值得注意的是，接受BM-MSCs治療的COPD患者關鍵指標C反應蛋白顯著降低。

案例二、間充質干細胞干預肺氣腫患者

　　目前，對于嚴重肺氣腫，唯一的治療方法是肺減容術(LVRS),切除肺損傷最嚴重的部分。Stolk等于2016年在荷蘭進行了一項I期前瞻性臨床試驗，評估重度肺氣腫患者LVRS前后應用自體間充質干細胞的安全性和可行性。9位患者分別于第二次LVRS手術前4周和3周各輸注1次MSC,共輸注2次。所有患者在MSC輸注后48h內生命狀態穩定，在第二次輸注后48h和3周(第二次LVRS的前一天)時均未觀察到與MSC注射有關的不良反應。臨床隨訪12個月，與基線值相比，FEV1增加了390mL±240mL。所有患者的體重均顯著增加，平均增加4.6kg(1~10kg)。CD31免疫組化顯示，肺泡隔內皮細胞標記分子CD31表達量增加三倍。CD31表達增加提示MSC治療可刺激肺病變部位的微血管內皮細胞增殖。基因表達分析顯示，LVRS和MSC治療后活檢組織中IL-10和腫瘤壞死因子刺激基因-6(TSG-6)的mRNA表達水平增高。

　　目前眾多臨床治療的結果顯示，干細胞治療COPD是一種安全有效的方法。通過干細胞治療，重癥和危重癥患者的呼吸困難可以得到緩解，或停止加重。這表明干細胞技術在治療肺部疾病方面具有巨大的潛力。

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    參考資料：

    1、我國慢性阻塞性肺疾病早期防控的現狀、挑戰與思考，陳榮昌，梁振宇，王鳳燕，中華健康管理學雜志，2022-02-22

    2、世界慢阻肺日｜專家：慢阻肺不能治愈，但自我管理能延緩進展，澎湃新聞，2022-11-16

    3、間充質干細胞基礎理論與臨床實踐，楊紅菊，張磊升，鄭冰蓉，王強，劉榮，云南科技出版社，2021.12

    4、間充質干細胞基礎與臨床，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學出版社，2019