慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病( COPD)，是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，患病率和病死率居高不下。慢阻肺特征是持續存在的呼吸道癥狀和氣流受限，該病主要包括肺氣腫、慢性支氣管炎等，可進一步發展為肺心病或呼吸衰竭。

　　慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，預計到2030年將成為第三大死亡原因。根據中國疾控中心發布的數據顯示，我國慢阻肺在40歲及以上患者中發病率為13%左右，這相當于40歲以上每8個人中就有1人是慢阻肺患者。

　　慢阻肺病因與慢性支氣管炎相似，可能是多種環境因素與機體自身因素長期相互作用的結果。比如吸煙為重要的環境發病因素，職業粉塵和化學物質，室內空氣污染，室外大氣污染，感染因素，其他因素如免疫功能紊亂、氣道高反應性、年齡增大等機體因素和氣候環境因素。

　　干細胞則為干預慢阻肺患者帶來新的思路。有相關研究表示，干細胞干預慢阻肺具有安全有效性。

　　全球第一款干細胞藥物治療中重度慢阻肺

　　Prochymal(骨髓源間充質干細胞)是全球第一款干細胞藥物，移植治療中重度慢性阻塞性肺疾病的安全性和有效性臨床研究結果已經發布。這項包含62例COPD患者的隨機、雙盲、對照和多中心臨床試驗表明，應用異體間充質干細胞(靜脈滴注，每月一次，共四次)可有效治愈和改善中重度慢性阻塞性肺疾病癥狀，并且是安全的。值得注意的是，接受BM-MSCs治療的COPD患者關鍵指標C反應蛋白顯著降低。

　　間充質干細胞治療重度肺氣腫

　　2016年，荷蘭萊頓大學醫學中心Stolk等學者采用間充質干細胞治療重度肺氣腫的1期臨床研究顯示，間充質干細胞(BM-MSC)靜脈輸注可明顯改善肺損傷嚴重部位的微血管內皮細胞反應，并且是安全可靠的。其中，入組的患者未發生與間充質干細胞輸注相關的不良事件，肺組織未出現纖維化反應；接受肺減容手術(LVRS)和BM-MSC輸注聯合治療的患者，肺泡間隔微血管內皮細胞的標志物CD31表達增加3倍。上述研究提示，自體間充質干細胞靜脈輸注治療重度肺氣腫是可行和安全的。

　　干細胞干預57歲的慢阻肺患者

　　2019年，越南當地醫院一位57歲的患有慢阻肺的患者，采用了間充質干細胞療法。患者入院前，曾經歷2次慢阻肺的急性加重。吸入支氣管擴張后，他的1秒內用力呼氣量 （FEV1）為 21%，FEV1/（FVC）為40%。在治療后的一年的隨訪期間，患者的呼吸困難和生活質量均有改善，同時未出現任何急性加重。

　　由此看來，前期的臨床和臨床前研究顯示，間充質干細胞對于干預包括慢性阻塞性肺疾病在內的慢性肺臟疾病具有廣闊的發展前景。

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　　參考資料：

　　1、間充質干細胞基礎理論與臨床實踐，楊紅菊，張磊升，鄭冰蓉，王強，劉榮，云南科技出版社，2021.12

　　2、世界慢阻肺日｜專家：慢阻肺不能治愈，但自我管理能延緩進展，澎湃新聞，2022-11-16

      3、Nguyen TT, Phan PT, Nguyen BH, et al. Autologous adipose-derived stem cells therapy in COPD treatment: a case report. Respirol Case Rep. 2021;9(5):e00748. Published 2021 Apr 28. doi:10.1002/rcr2.748