2023年6月6日是第28個(gè)全國“愛眼日”，主題為“關(guān)注普遍的眼健康”。本年愛眼日著重關(guān)注青少年、老年兩個(gè)重點(diǎn)人群，聚焦重點(diǎn)眼病，大力宣傳全年齡段全生命周期眼健康的重要意義。

　　眼睛作為心靈的窗戶，重要性不言而喻。然而，隨著電子屏幕時(shí)代的到來，電腦、手機(jī)等電子設(shè)備成為許多人日常生活中必不可少的一部分，長時(shí)間盯著電子屏幕很容易造成眼睛疲勞或視力損害，這也導(dǎo)致罹患眼部疾病患者越來越多。干細(xì)胞作為生命的種子，在干預(yù)部分眼病疾病中顯示出有效性，下面一起來了解一下。

　　老年黃斑變性

　　老年黃斑變性是一種和年齡增長有關(guān)的多因素復(fù)合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高，因此亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性。

　　2015年8月25日，記者從第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院獲悉，該院眼科成功實(shí)施了世界上首例出血性老年黃斑變性干細(xì)胞移植手術(shù)，為視網(wǎng)膜變性患者重見光明開辟了新的治療途徑。

　　62歲的羅華（化名）原本幾乎失明的右眼，如今能夠重見光明。2013年，右眼視力逐步下降的羅華到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，確診為出血性雙眼老年性黃斑變性。雖經(jīng)治療，但羅華的視力卻仍在下降，幾乎失明。

　　在進(jìn)行干細(xì)胞移植手術(shù)一個(gè)月后，干細(xì)胞的重建功能逐步凸現(xiàn)。復(fù)查結(jié)果顯示，羅華右眼最佳矯正視力從術(shù)前的僅能看見手的晃動，提高到能看見視力表上的0.15；在國際通用的ETDRS視力表上，羅華右眼術(shù)后比術(shù)前能夠多識別33個(gè)字母。而其他各項(xiàng)檢查也顯示移植細(xì)胞生存良好，表明羅華的視力還會進(jìn)一步恢復(fù)。

　　干眼癥

　　眼局部的炎癥免疫反應(yīng)是引起干眼病理損害的重要機(jī)制，相應(yīng)的抗炎治療是研究的熱點(diǎn)，間充質(zhì)干細(xì)胞具有良好的抗炎效果。

　　在一項(xiàng)關(guān)于人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對兔子自身免疫性干眼的療效研究中，科研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，靜脈輸注人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(hUC-MSCs) 能有效緩解兔子自身免疫性干眼病情進(jìn)展。通過建立穩(wěn)定的兔子自身免疫性干眼模型，觀察人臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(hUC-MSCs)對自身免疫性干眼的作用并初步探討其機(jī)制。

　　將兔子分為正常對照組、干眼模型組和hUC-MSCs治療組，hUC-MSCs治療組于回輸淋巴細(xì)胞后輸注hUC-MSCs，連續(xù)輸注5d，對照組輸注等體積的PBS。三組分別在術(shù)后2周、4周、6周檢測淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間和角膜熒光素鈉染色，6周后行組織病理學(xué)觀察，并檢測淚腺組織中細(xì)胞因子的表達(dá)水平。

　　結(jié)果術(shù)后2周、4周、6周hUC-MSCs治療組較干眼模型組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間顯著升高；角膜熒光素鈉染色著色顯著減輕，組織病理學(xué)觀察淚腺組織淋巴細(xì)胞浸潤較干眼模型組顯著減少。hUC-MSCs治療組和干眼模型組相比，淚腺組織中炎性因子IFN-γ、IL-17表達(dá)顯著降低，而抑炎因子IL-10、TGF-β的表達(dá)顯著升高。這表明hUC-MSCs減輕兔子自身免疫性干眼，對其發(fā)揮免疫調(diào)控作用。

　　過敏性結(jié)膜炎

　　過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對過敏原刺激產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的一類疾病，主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢、異物感、白色黏液樣分泌物。

　　Su等發(fā)現(xiàn)局部滴用TNF-α刺激的MSCs的培養(yǎng)液可較大程度地減輕豚草花粉誘導(dǎo)的小鼠過敏性結(jié)膜炎的臨床癥狀，該培養(yǎng)液可能通過降低炎癥細(xì)胞的數(shù)量和相關(guān)的分子水平、抑制IgE和組胺分泌，起到良好的抗過敏效果。

　　雖然現(xiàn)在臨床常用的肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇對過敏性結(jié)膜炎具有良好的控制效果，但是并不能控制過敏性結(jié)膜炎的反復(fù)發(fā)作，且存在長期滴用眼部不適，而MSCs可與免疫細(xì)胞相互作用，從而誘發(fā)免疫耐受，這可能可以發(fā)揮更長時(shí)間的抗過敏療效。因此更多關(guān)于MSCs和過敏性結(jié)膜炎的長期療效值得被關(guān)注。

　　角膜損傷修復(fù)

　　Calonge等對17例角膜緣干細(xì)胞缺乏的患者實(shí)施了羊膜搭載的間充質(zhì)干細(xì)胞移植，在施行羊膜移植的過程中，沒有出現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥，隨訪12個(gè)月，也未發(fā)現(xiàn)相關(guān)的免疫排斥反應(yīng)。在6個(gè)月時(shí)，細(xì)胞移植的成功率為76.5%，12個(gè)月時(shí)為85.7%。

　　與羊膜搭載角膜緣上皮細(xì)胞移植相比，羊膜搭載的MSCs移植能顯著恢復(fù)角膜的透明性，此外，隨著隨訪時(shí)間的增加，癥狀評分、結(jié)膜充血、角膜上皮點(diǎn)狀染色、角膜潰瘍均顯著好轉(zhuǎn)，最佳矯正視力也從最初的0.06±0.08恢復(fù)到0.14±0.15。

　　激光共聚焦顯微鏡檢查顯示：62.5%的病例在6個(gè)月的時(shí)候改善了角膜中央的上皮表型，第12個(gè)月時(shí)達(dá)71.4%。這首次證明MSCs可以與角膜緣干細(xì)胞一樣，安全且有效地恢復(fù)因LSCD受損的角膜。在此研究中，失敗病例的原發(fā)病主要為角膜化學(xué)傷。

　　此外，干細(xì)胞技術(shù)在角膜移植、眼移植物抗宿主病相關(guān)性干眼、糖尿病視網(wǎng)膜病、眼外傷等眼病研究中也顯示出一定效果。隨著相關(guān)研究的不斷深入，更多干細(xì)胞治療眼部疾病的相關(guān)成果值得期待。

　　本文為科普性知識，僅供學(xué)習(xí)、交流，請勿用于商業(yè)用途。

　　參考資料：

　　1、眼睛干澀、瘙癢？警惕春季眼病高發(fā)期，魯南制藥集團(tuán) 2023-03-04

　　2、人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對兔自身免疫性干眼的療效研究 王希蓮，楊麗媛，粘紅，路曉曉， 李雪，劉勛，魏瑞華

　　3、間充質(zhì)干細(xì)胞在眼表疾病治療中的應(yīng)用 張暖，羅曉慧，梁凌毅，中山大學(xué)中山眼科中心角膜與眼表疾病科，眼科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，眼科學(xué)報(bào)，2021

　　4、Su W, Wan Q, Huang J, et al. Culture medium from TNF-alphastimulated mesenchymal stem cells attenuates allergic conjunctivitis through multiple antiallergic mechanisms[ J]. J Allergy Clin Immunol, 2015, 136(2): 423-432 e428

　　5、骨髓與脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療眼病的研究進(jìn)展，于晨雨，梁榮斌，邵毅，國際眼科雜志，2021年1月

　　6、【友誼科普】春季來臨，小心過敏性結(jié)膜炎，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023-03-09

　　7、我市完成世界首例出血性老年黃斑變性干細(xì)胞移植手術(shù)，2015.8，華龍網(wǎng)-重慶日報(bào)