前言
　　
　　干細胞、免疫細胞應用，在國內外已經不是什么新鮮事了，但是其高昂的價格，一直是對細胞療法感興趣的人們關心的話題。為此，漢氏聯合梳理了國外已經上市的相關細胞治療藥物的價格，供大家參考。
　　
　　影響細胞治療定價的因素是什么？
　　
　　通常，大多數細胞療法產品的價格比傳統化學藥物高指數級的倍數，最主要的原因在于，大多數化學藥物是可以大量制造和儲存以供現成使用，而細胞療法涉及活細胞，需要采用不同的方法進行規模的制造、運輸、儲存后供客戶使用。

　　正是為了保證細胞的活性，才大大提高了其生產成本，價格相對于傳統藥物高，這是不可避免的。并且，即使隨著技術的進步，在細胞的獲取、生產、運輸過程中會有越來越多的智能化設備取代人工，但其成本可能因為原材料來源的原因不會下降太多，比如，胎盤和臍血來源的原材料受材料本身的質量和人口出生率的影響，會保持相對穩定，但其衍生的相關產品的需求會隨著細胞療法的不斷普及被更多人接受而不斷提高。
　　
　　總體來說，雖然影響細胞療法定價的因素有很多，但可用于預測市場定價的關鍵變量包括三個方面：1、細胞療法是否涉及基因操作，2、細胞治療產品類型，3、是自體還是異體治療。
　　
　　匯總相關細胞治療產品的價格
　　
　　經過大量資料的搜索，我們根據三個關鍵變量按價格梯隊列出了大部分國外已經上市的相關細胞治療產品的價格，最后匯總成表（如下圖）。[2]

　　首先，傷口護理類產品的細胞治療價格往往最低，每次使用的成本通常為 1,500 至 2,500 美元。例如，Apligraf ? 由健康人體皮膚中的細胞制成，用于治療 3-4 周后無法愈合的潰瘍，每次使用 1,500-2,500 美元；Dermagraft 是一種“皮膚替代品”，可放置在皮膚潰瘍面幫助它愈合，每次申請 1,700 美元；有趣的是，Epicel是一種治療深度皮膚或全層燒傷的藥物，包括大于或等于 30% 的總體表面積，它的價格較高，為每 1% 全身表面積 6,000-10,000 美元，因為它不是用于治療單個傷口部位，而是用于治療患者身體的大表面積。實際上，單次治療的價格往往不一定是最終療程的價格，但從單次療程來看，傷口護理類相對來說價格較低，外敷類產品不涉及復雜的醫學操作程序。

Apligraf  1,500-2,500 美元

　　其次，基于軟骨的細胞療法產品的中檔價格往往在 10,000 至 35,000 美元之間。例如，Carticel 是一種由自體軟骨細胞組成的產品，定價為 15,000 至 35,000 美元；CARISTEM是膝關節軟骨的再生治療，定價為 19,000 至 21,000 美元；ChondroCelect 是一種含有軟骨細胞的移植懸浮液，定價 24,000 美元。2017 年 7 月，歐洲 EMA 還批準了Spherox 作為治療膝關節軟骨缺損的產品，每次治療的定價為 9,500 至 12,000 美元（8,000 至 10,000 歐元）。

Carticel 15,000-35,000 美元

　　比較昂貴的細胞治療產品是靜脈注射類的，價格從大約 90,000 美元到 200,000 美元不等。例如，Prochymal是一種源自成人捐贈者骨髓的靜脈注射同種異體間充質干細胞療法，定價 200,000 美元；Provenge是一種靜脈注射治療前列腺癌的癌癥免疫療法，定價93,000 美元；Temcell是一種靜脈注射自體間充質產品，用于治療治療同種異體骨髓移植后的急性 GVHD，定價為 115,000-170,000 美元。

Prochymal 200,000 美元

　　最后，世界上許多最昂貴的細胞療法都是涉及基因的細胞療法，價格從 500,000 美元到 1,000,000 美元不等。近些年，CAR-T領域大火的兩款藥物都是基于活細胞的藥物，并且涉及了相關基因技術，因此，價格比單純的細胞藥物又要高上很多。例如，瑞士制藥巨頭諾華公司是第一家在美國獲得 FDA 批準的 CAR-T 療法的公司，創造了歷史。諾華宣布其轉基因自體免疫細胞療法Kymriah將花費 475,000 美元每個療程。此后不久，Kite Pharma 宣布其 CAR-T 療法Yescarta在美國獲得批準，定價為 373,000 美元。今年國內上市的CAR-T產品，采用了相同的靶點，價格也達到了120萬元人民幣一個療程，并且獲得了保險公司的支持。
　　
　　從細胞治療高中低三檔價格的分析，我們初步了解了細胞治療在國外的定價概況。接下來，我們主要關注一下干細胞療法以及延伸出的干細胞旅游的定價情況。先看一個關于干細胞療法應用案例的反饋調查。下圖是國外的生物資訊類網站Bioiformant針對已經使用過細胞類藥物的客戶做的一個問卷統計數據，可以看到，30% 接受干細胞治療的受訪者花費 5,000 美元或更少；20% 的人花費了 5,000 到 10,000 美元；40% 的人花費了 10,000 美元到 25,000 美元；10% 的花費超過 25,000 美元。從國外的民意調查報告看，平均而言，患者在干細胞療法上的花費從 5,000 美元到 25,000 美元或更多不等。一般來說，傷口愈合、骨科治療費用較低，而慢性和復雜疾病的治療費用較高。

　

圖片來源：Bioiformant

　　細胞治療價格對醫療旅游有什么影響？
　　
　　關于干細胞醫療旅游，我們以美國為例分析。由于在美國進行的干細胞醫療程序的嚴格規定，許多干細胞治療提供商會提供陸上（美國）和海上（國際）等多種治療選擇。根據接受治療的地點，患者可能選擇去海外診所治療，但需要支付旅行、住宿、餐飲和其他費用。因為這些治療都是在國外完成的，而且是實驗性的，所以不在醫療保險范圍內，因此會超出單純的細胞藥物價格。
　　
　　以巴拿馬干細胞研究所為例，過去的 12 年中，該中心已經執行了 10,000 多個干細胞治療案例，該診所的干細胞治療方案主要利用同種異體人臍帶血干細胞和自體骨髓干細胞。平均而言，巴拿馬干細胞研究所的干細胞治療費用估計在 10,000 美元到 30,000 美元之間。例如，BioInformant 在做價格調查報告時，收集了用戶的賬單，其中一位用戶于2018 年初在巴拿馬的干細胞研究所接受了銀屑病、關節炎的治療，他的干細胞治療價格為 22,000 美元，但包括旅行和住宿在內，總費用約達到了 30,000 美元。
　　
　　這個也是目前國外比較流行的醫療旅游、干細胞旅游模式，雖然國內目前還沒有干細胞類藥物上市，但是福布斯雜志依然把中國評為了最適合干細胞療法應用的國家之一，主要因為中國擁有巨大數量的干細胞適應癥患者、豐富的醫療資源及完善的醫療服務配套資源（交通、旅游、住宿、服務等）。

　　可以想象，漢氏聯合與江西省上饒市經開區聯合打造的三甲醫院，細胞谷平臺，旅游景區，科普平臺，以及在上饒國際細胞谷構建起“產、研、旅、教、養”多位一體的智慧化數字化干細胞應用平臺，結合江西本地優質的旅游資源，我們可以花費更少的價格享受國際一流的醫療旅游康養抗衰服務。