干細(xì)胞——有望成為骨關(guān)節(jié)炎疼痛“終結(jié)者”
很多中老年人容易骨關(guān)節(jié)疼痛,到醫(yī)院后會被診斷為“骨質(zhì)增生”。其實(shí)“骨質(zhì)增生”一般指增生性骨關(guān)節(jié)病,是指由于關(guān)節(jié)退行性變,以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。
骨關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病之一。從醫(yī)學(xué)調(diào)查的情況來看,60歲以上的人大概有一半都或輕或重的患有骨關(guān)節(jié)炎,而超過75歲的人得骨關(guān)節(jié)炎的比例高達(dá)80%左右。
以膝關(guān)節(jié)炎為例,青春期軟骨厚度為2.5公分,隨著年齡增長、使用頻繁而逐漸變薄,到55歲時(shí)一般只剩下0.5公分,若有外傷或長年負(fù)重者,軟骨可能更薄,甚至有破裂、骨刺的產(chǎn)生。
傳統(tǒng)的骨關(guān)節(jié)炎治療方法如功能鍛煉、理療、改變生活方式和使用止痛藥物等,均僅能暫時(shí)緩解癥狀而不能改善骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程。
對于較嚴(yán)重病例需采取關(guān)節(jié)置換手術(shù),但該種方法有使用年限,在使用過程中維護(hù)復(fù)雜,且不適宜活動量較大的患者。因此,尋找一種有效干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎的方法成為該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)之一。
干細(xì)胞技術(shù)為骨關(guān)節(jié)炎患者帶來了新希望,間充質(zhì)干細(xì)胞來源的外泌體可促進(jìn)人類軟骨再生。在我國干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)備案干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目中,其中涉及多個(gè)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎備案項(xiàng)目。目前國際上,大概獲批用于治療膝骨關(guān)節(jié)損傷的治療相關(guān)的細(xì)胞產(chǎn)品共有4款。
《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》(Stem Cell Translational Medicine)雜志發(fā)表臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。12名年齡在45歲—65歲之間中度至重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受了干細(xì)胞療法臨床治療。跟蹤隨訪12個(gè)月后,所有患者疼痛程度和生活質(zhì)量均有顯著改善。該項(xiàng)研究還表明,干細(xì)胞療法是安全的,劑量越高,干預(yù)效果越明顯。
《中國修復(fù)重建外科雜志》曾報(bào)道,2015年1月-2016年1月,浙江一家醫(yī)院生物治療中心進(jìn)行了一項(xiàng)研究,將36例中重度退行性膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組。其中,細(xì)胞治療組關(guān)節(jié)腔注射人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞懸液,每月1次,2次為1個(gè)療程。對照組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,每周1次,5次為1個(gè)療程。兩組患者均完成1個(gè)療程治療,均隨訪6個(gè)月。治療后3、6個(gè)月細(xì)胞治療組各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組,表明關(guān)節(jié)腔注射人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎可顯著改善患者關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。
間充質(zhì)干細(xì)胞可體外被誘導(dǎo)分化為成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、上皮細(xì)胞等,具備歸巢能力,可遷移到損傷處,參與損傷組織的修復(fù)。在損傷軟骨微環(huán)境中活性因子的作用下,消除炎癥,促進(jìn)骨關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù),重建關(guān)節(jié)功能,誘導(dǎo)軟骨再生,治療骨關(guān)節(jié)軟骨損傷。
近期,漢氏聯(lián)合與貴州遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院合作的干細(xì)胞治療“膝骨關(guān)節(jié)炎”的臨床前有效性研究項(xiàng)目即將啟動,臨床研究方案也在制定當(dāng)中。
胎盤臍帶源間充質(zhì)干細(xì)胞,具備數(shù)量豐富、活性好、采集無痛苦、低免疫原性等優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用范圍較為廣泛,潛力十足,使用不需配型,家里老人也可應(yīng)用。在孩子出生的時(shí)候,將胎盤干細(xì)胞存儲,已經(jīng)成為越來越多家庭的選擇,讓家人多一份健康保障。